自律神経薬理学（Autonomic Pharmacology）

1898年、Langleyは自律神経という言葉を用い、交感、副交感神経に大別した。自律神経系に働く薬物の研究により、多くの自律神経系の知識が得られた。　

１、自律神経系模式図

交感神経の節前線維は、胸髄（Th1-Th12）あるいは腰髄（L1-L3）から出る。

副交感神経の節前線維は、動眼神経（III）、顔面神経（VII）、舌咽神経（IX）、迷走神経（X）などの脳神経から出るものと、仙髄からの第2～4仙骨神経から出るものに分かれる。

緑色の線は、ACh作動性ニューロン、赤色の線はアミンニューロンを示す。

N：ニコチン受容体（nicotinic receptor）、Ｍ：ムスカリン受容体（muscarinic receptor）。NEとDAは、ノルエピネフリン（Norepinephrine）とドパミン（Dopamine）ニューロンを示す。

２、解剖学的特徴と機能

	交感神経系	副交感神経系
節前線維	短い、有髄	長い、有髄
節後線維	長い、無髄	短い、無髄
神経節	効果器より遠い	効果器に近い
神経節でのシナプス比	１：20～30	1:1
心臓	亢進（β1）	抑制（M2）
血管	収縮（α1、大部分の血管）　拡張（β2、骨格筋と肝臓の血管）	拡張（M3、NOを介して海綿体動脈を拡張)
気管支	弛緩（β2）	収縮（M3）
瞳孔	散瞳（α1）	縮瞳（M3）
消化管	弛緩（α2、β2）	収縮（M3）
腺分泌	抑制（α）	亢進（M3）

３、自律神経系の中枢

自律神経系と体性神経系の中枢には明確な境界はなく、両者は重なり合っている。
ａ）脊髄レベル：自律神経の反射
ｂ）延髄：血圧、呼吸
ｃ）視床下部：体温、血糖、糖や脂質代謝、水や電解質バランス、血圧、性反応
ｄ）大脳辺縁系：運動および内臓活動を伴う情動の統合

４、自律神経薬理の歴史的実験

1905年　Daleの逆転現象 (epinephrine reversal)
細動脈はαとβ受容体を持ち、αは収縮、βは弛緩を引き起こす。Norepinephrineは、β作用がほとんどないので、逆転現象を引き起こさない。

1921年　Loewiの実験：迷走神経を刺激し、心拍出量の減少した心臓(A)からの灌流液を、別の心臓(B)に流してやると、Ｂの心拍出量の減少が見られた。後に迷走神経刺激によりAChが放出されたためであることを明らかにした。

５、眼における自律神経

　

虹彩（Iris）には、副交感神経支配の瞳孔括約筋（Circular fibers、ムスカリン受容体（Ｍ））と/交感神経支配の瞳孔散大筋（Radial fibers、αアドレナリン受容体）がある。

毛様体筋（Ciliary muscles）は、副交感神経（ムスカリン受容体（M））に支配され、水晶体（lens）の厚さを調節している。また、毛様体は血管が豊富で、その上皮は眼房水（Aqueous humor）の産生部位である。

アトロピン（Atropine）により、瞳孔括約筋の麻痺による散瞳と、毛様体筋の麻痺による調節麻痺（cycloplegia）が生じる。

緑内障（glaucoma）は、何らかの原因で眼内圧が上昇し、視神経が傷害され失明にいたる疾患である。閉塞隅角緑内障では、房水（aqueous humor）の出口（隅角）が狭くなり、シュレム氏管（Schlemm canal）から房水の排出が障害され、眼内圧が高くなる。ピロカルピン（pilocarpine）は、毛様体筋を収縮させ、隅角を広くするために房水の流出を増加させ、眼内圧を低下させる。

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